Кломид (Кломифен) – какво е, как се приема и за какво се използва

Какво е Кломид (Кломифен)?

Кломид е търговското наименование на кломифен цитрат – селективен модулатор на естрогенните рецептори (SERM). Препаратът се използва предимно за стимулиране на овулацията при жени с ановулаторно безплодие.

Официално е одобрен за индукция на овулация. При мъже се прилага off-label (извън одобрените показания) за вторичен хипогонадизъм – повишаване на ендогенния тестостерон и подкрепа на сперматогенезата, като запазва фертилитета (за разлика от класическата тестостеронова заместителна терапия).

В България препаратът е рецептурен. Известни са различни търговски имена (Кломид, Клостилбегит, Clomiphene citrate и др.).

Как действа кломифенът?

Кломифенът блокира естрогенните рецептори в хипоталамуса. Това „отключва“ отрицателната обратна връзка и води до повишено отделяне на:

• Гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH)
• Лутеинизиращ хормон (LH)
• Фоликулостимулиращ хормон (FSH)

При жените повишените LH и FSH стимулират растежа на фоликулите и овулацията.
При мъжете LH стимулира клетките на Лайдиг да произвеждат повече тестостерон, а FSH подпомага сперматогенезата.

Показания

При жени (одобрено):

• Ановулаторно безплодие
• Синдром на поликистозни яйчници (СПКЯ) при определени случаи
• Вторична аменорея
• Постконтрацептивна аменорея

При мъже (off-label):

• Вторичен (хипогонадотропен) хипогонадизъм
• Намален брой сперматозоиди (олигоспермия) при ниски/нормални FSH
• Възстановяване на собствената тестостеронова продукция (вкл. в контекста на PCT след употреба на анаболни стероиди – само под лекарски контрол)

Как се приема Кломид – стъпка по стъпка (How-to)

При жени (стимулация на овулация)

1. Задължителна консултация с гинеколог/репродуктивен специалист и необходими изследвания.
2. Стандартна начална доза: 50 мг веднъж дневно в продължение на 5 дни.
3. Обикновено се започва от 5-ия ден на менструалния цикъл (или по указание на лекаря).
4. Ако няма овулация – в следващия цикъл дозата може да се увеличи до 100 мг дневно за 5 дни (не по-рано от 30 дни след предишния курс).
5. Максимална дневна доза обикновено не надвишава 150 мг. Курсовете са ограничени (често до 3–6 цикъла).
6. Проследяване с ултразвук и хормонални изследвания. Полов акт се планира около очакваната овулация.

При мъже (off-label)

1. Консултация с ендокринолог/уролог и измерване на тестостерон, LH, FSH, естрадиол.
2. Често се започва с 25 мг през ден или 25–50 мг дневно.
3. Дозата се коригира според кръвните резултати (обикновено след 4–8 седмици).
4. Лечението е продължително и изисква редовен мониторинг на хормони, PSA, хематокрит и спермограма при нужда.
5. Не се препоръчва самостоятелно дозиране.

Важно: Винаги следвайте схемата, предписана от лекаря. Не променяйте дозата сами.

Странични ефекти

Чести:

• Приливи (hot flushes)
• Коремни/тазови болки или подуване
• Чувствителност на гърдите
• Гадене
• Главоболие

По-рядко, но важни:

• Зрителни смущения (замъглено зрение, светкавици, фотофобия) – изискват незабавно спиране и лекар
• Увеличаване на яйчниците / риск от синдром на овариална хиперстимулация (при жени)
• Промени в настроението, раздразнителност
• При мъже – гинекомастия (рядко), промени в липидния профил

Противопоказания

• Бременност (категория X)
• Чернодробни заболявания
• Кисти на яйчниците (с изключение на СПКЯ)
• Неконтролирани нарушения на щитовидната жлеза или надбъбреците
• Тумори на хипофизата
• Абнормно маточно кървене с неясен произход
• Свръхчувствителност към кломифен

При мъже се изисква внимателна оценка преди започване.

Важни забележки

Този материал е информативен и не замества лекарска консултация. Кломифенът е рецептурен лекарствен продукт. Самостоятелният прием може да доведе до сериозни усложнения (хиперстимулация, зрителни проблеми, хормонален дисбаланс).

При опити за забременяване е задължително проследяване от специалист. При мъже off-label употребата трябва да се извършва само под медицински контрол с редовни кръвни изследвания.

Често задавани въпроси (FAQ)

Какво е Кломид?
Търговско име на кломифен цитрат – SERM, използван за стимулация на овулация при жени и off-label при мъже за повишаване на ендогенния тестостерон.

Как се приема Кломид при жени?
Обикновено 50 мг дневно за 5 дни, започвайки от 5-ия ден на цикъла. Дозата се коригира от лекаря.

Може ли Кломид да се използва от мъже?
Да, off-label – при вторичен хипогонадизъм и някои форми на мъжко безплодие. Запазва сперматогенезата за разлика от TRT.

Колко време трае курсът?
При жени – обикновено 5-дневни курсове в няколко цикъла. При мъже – по-продължително, според резултатите и решението на лекаря.

Какви са най-честите странични ефекти?
Приливи, коремни болки, чувствителност на гърдите, главоболие. Зрителните смущения изискват спешна консултация.

Повишава ли Кломид тестостерона при мъже?
Да – индиректно, чрез повишаване на LH и FSH, което стимулира собственото производство на тестостерон.

Нужна ли е рецепта в България?
Да, кломифенът е рецептурен лекарствен продукт.

Може ли да се комбинира с други лекарства?
Само по лекарска препоръка. Има взаимодействия и изисква мониторинг.